Vitamin B12

Hva er vitamin B12?

Vitamin B12, også kalt kobalaminer, er en gruppe vannløselige vitaminer. Kobalaminene inneholder grunnstoffet kobolt, og er sentrale i flere viktige prosesser i kroppen. Kosttilskudd og legemidler med B12 vitamin inneholder i de fleste tilfeller kobalamintypen som heter cyanokobalamin.

Hva gjør vitamin B12 for kroppen?

Vitamin B12 er nødvendig for at cellene i kroppen kan produsere arvestoffet vårt DNA, og er i tillegg viktig for at noen typer protein i kroppen skal kunne fungere som normalt. Folsyre har også mange av de samme funksjonene i kroppen, men disse prosessene er også avhengig av vitamin B12.

Kilder til vitamin B12 i mat

Hovedkilden til vitamin B12 er animalske produkter som kjøtt og meieriprodukter. Et vanlig norsk kosthold vil dermed inneholde nok vitamin B12.

Kilder til vitamin B12 er:

• Kjøtt og lever
• Fisk og skalldyr
• Melk og melkeprodukter
• Egg

Anbefalt daglig inntak

Kroppen kan lagre mellom 1000 og 6000 mikrogram (µg) vitamin B12. Det er nok til å dekke behovet i cirka 2 til 5 år. 

• Barn under 11 år: 1,5-2,5 µg
• Kvinner og men over 11 år: 3,0-4,0 µg
• Gravide: 4,5 µg
• Ammende: 5,5 µg

µg=mikrogram

Anbefalingene for barn under 11 år varierer med alderen.

Hva skjer ved mangel på vitamin B12?

• Blodmangel: Ved vitamin B12-mangel kan blodcellene bli deformerte og føre til blodmangel. Dette regnes som en av de tidlige konsekvensene av mangel på vitamin B12. De vanlige symptomene på blodmangel er tretthet, tung pust og hjertebank.
• Nervesystemet: Langvarig vitamin B12-mangel kan føre til nevrologiske og psykiske plager som depresjon, redusert hukommelse, nummenhet og prikking i fingre eller tær.

Langvarig ubehandlet vitamin B12 mangel kan bli alvorlig og gi beinmargssvikt.

Årsaker til mangel?

• Kosthold: Vitamin B12 fås gjennom animalske produkter i kosten og dermed er veganere utsatt for å få vitamin B12-mangel. Nycoplus B12-vitamin som selges hos Vitusapotek inneholder ingen animalske produkter og er godt egnet for veganere.
• Eldre: Ved økende alder vil noen kunne ta opp vitamin B12 i mindre grad enn normalt. Mage- og tarmsystemet forandrer seg med alderen og i noen tilfeller kan mageslimhinnen bli betent og føre til svært redusert opptak av vitamin B12. I disse tilfellene må lege kontaktes for å få tilstrekkelig behandling.
• Sykdom: Magesår reduserer opptaket av vitamin B12, spesielt dersom magesåret er infisert. Sår i tarm og kroniske lidelser som Crohns sykdom, ubehandlet cøliaki og pepsinmangel vil også redusere opptaket av vitamin B12, noe som videre kan føre til mangel. I disse tilfellene bør lege kontaktes for tilstrekkelig behandling. Vet forbigående magesår vil kosttilskudd med vitamin B12 være tilstrekkelig.
• Pernisiøs anemi: Vitamin B12 tas opp i tarmen ved hjelp av et protein som kalles «intrinsisk faktor». Ved pernisiøs anemi er mageslimhinnen kronisk betent og intrinsisk faktor blir ikke produsert. Dette fører til at man ikke kan ta opp vitamin B12 gjennom kosten. I dette tilfellet må lege kontaktes for tilstrekkelig behandling.
• Legemidler: Legemidler som reduserer magesyreproduksjon vil også redusere opptaket av vitamin B12 i tarmen. Dette gjelder hovedsakelig lengre behandling og fører sjeldent til mangel på vitamin B12. Noen epilepsimedikamenter, samt diabetesbehandling med metformin kan også føre til nedsatt opptak av vitamin B12 i tarmen.

Hva skjer ved høyt inntak av vitamin B12?

Det er ikke forventet akutte bivirkninger av høyt inntak av vitamin B12. I sjeldne tilfeller kan noen oppleve utslett på huden ved høye doser av vitamin B12. Langvarig høyt inntak av vitaminet kan også maskere mangel på andre B-vitaminer.

Ved overdosering kan man ringe Giftinformasjonens døgnåpne telefon på 22 59 13 00.

Råd og veiledning om tilskudd av vitamin B12

• Ammende bør få i seg 5,5 µg vitamin B12 daglig. Det kan nås gjennom et kosthold med nok kjøtt og meieriprodukter. Dersom du ikke får i deg nok gjennom kosten, finnes det kosttilskudd for ammende, som i tillegg til mineraler og andre vitaminer du trenger, også inneholder vitamin B12
• Veganere får ikke i seg nok vitamin B12 gjennom kosten, og anbefales å innta et vitamin B12 kosttilskudd.
• Kosttilskudd med kun vitamin B12 er normalt produsert fra ikke-animalske produkter.
• Mage- eller tarmopererte kan ha nedsatt opptak av vitamin B12 i kosten, og bør kontakte lege for tilstrekkelig behandling.
• Legemidler som reduserer magesyreproduksjon, epilepsimedikamenter og diabetesmedisinen metformin kan nedsette opptaket av vitamin B12 i kroppen ved lengre tids bruk. 
• Crohns sykdom og andre sykdommer med sår i mage/tarm kan føre til nedsatt opptak av vitamin B12. Når sykdommen er kronisk (langvarig) bør lege kontaktes for tilstrekkelig behandling.
• Noen eldre tar opp mindre vitamin B12 enn normalt. Dette kan komme av forskjellige årsaker. Det vanligste er en betennelsestilstand i mageslimhinnen som fører til redusert opptak av vitamin B12 i tarmen.

Vitamin B12 sprøyte (injeksjon)

Ved vitamin B12-mangel, kan det være aktuelt å behandle med vitamin B12 sprøyte (injeksjon). Dette avgjøres av legen din. Vitamin B12 gitt i form av sprøyte gis som regel ukentlig den første måneden, for deretter å gis hver 2. - 3. måned.  

Når bør du kontakte lege om vitamin B12?

• Hvis du har en kronisk sykdom eller sår i mage/tarm, og ikke har målt vitamin B12 nivået på noen år.
• Hvis du har flere av symptomene på vitamin B12-mangel
• Ved overdosering kan man ringe Giftinformasjonens døgnåpne telefon på 22 59 13 00.

Kilder: UpToDate, Norsk Legemiddelhåndbok, Norsk Elektronisk Legehåndbok, Relis, Tidsskriftet, Helsenorge

Les mer: