Suxamethonium chloride Panpharma inneholder virkestoffet suksametoniumklorid. Dette tilhører en gruppe legemidler som kalles muskelavslappende legemidler.
Suksametoniumklorid brukes til:

• å få muskler til å slappe av under kirurgiske inngrep hos voksne og barn,
• å hjelpe til med å sette inn et rør i luftrøret (endotrakeal intubasjon), hvis en person trenger hjelp til å puste.

Dette legemidlet vil bli gitt til deg av en kvalifisert anestesilege under nøye kontrollerte forhold, sammen med andre medisiner for å hjelpe deg med å sove. Ventilasjonsutstyr vil bli brukt for å hjelpe deg med å puste.

Legen din vil bestemme dosen og varigheten av behandlingen som passer til ditt inngrep. Det vil avhenge av:

• kroppsvekten din
• hvor mye muskelavslapping du trenger
• din forventede respons på medisinen

Suxamethonium chloride Panpharma vil bli gitt til deg som en injeksjon i en blodåre (intravenøst).

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Du skal ikke bli gitt dette legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på esken og ampulleetiketten etter «EXP". Utløpsdatoen er den siste dagen i den angitte måneden.

Legen eller sykepleieren vil kontrollere at utløpsdatoen på etiketten ikke er passert før injeksjonen gis til deg.

Oppbevares i kjøleskap (2-8ºC).
Dette legemidlet skal brukes umiddelbart etter første åpning.

Kjemisk og fysisk stabilitet under bruk har blitt demonstrert i 24 timer ved 2-8ºC når fortynnet med infusjonsvæskene oppført under "Følgende informasjon er kun beregnet for helsepersonell".

Fra et mikrobiologisk synspunkt bør legemidlet brukes umiddelbart. Hvis det ikke brukes umiddelbart, er oppbevaringstider og forhold før bruk brukerens ansvar og vil normalt ikke være lenger enn 24 timer ved 2ºC til 8ºC.

Ikke bruk dette legemidlet hvis du merker misfarging eller det er partikler i det.

Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller sammen med husholdningsavfall. Legen eller sykepleieren din vil kaste all medisin som ikke lenger er nødvendig. Disse tiltakene bidrar til å beskytte miljøet.

Suxamethonium chloride Panpharma er indisert for kortvarig muskelrelaksasjon under generell anestesi og for å lette endotrakeal intubasjon under induksjon av generell anestesi eller nødsituasjoner.

Suxamethonium chloride Panpharma skal kun administreres av eller under tett oppsyn av en anestesilege som er kjent med legemidlets virkning, egenskaper og farer, og som er dyktig i behandling av kunstig respirasjon og kun der det er tilstrekkelige fasiliteter for umiddelbar endotrakeal intubasjon med administrering av oksygen ved intermitterende positiv trykkventilasjon.

Dosen er avhengig av kroppsvekt, graden av muskelavslapping som kreves, administrasjonsmåten og responsen til individuelle pasienter. For å oppnå endotrakeal intubasjon administreres suksametoniumklorid vanligvis intravenøst i en dose på 1 mg/kg. Denne dosen vil vanligvis gi muskelavslapning etter ca. 30 til 60 sekunder, og har en virkningsvarighet på ca. 2 til 6 minutter.
Større doser vil gi mer langvarig muskelavslapning, men dobling av dosen dobler ikke nødvendigvis varigheten av avslapningen.

Tilleggsdoser av suksametoniumklorid på 50 % til 100 % av startdosen administrert med 5 til 10 minutters intervaller vil opprettholde muskelavslapping under korte kirurgiske prosedyrer utført under generell anestesi. Den totale dosen av suksametoniumklorid gitt ved gjentatt intravenøs injeksjon eller kontinuerlig infusjon bør ikke overstige 500 mg per time.

Suksametoniumklorid kan gis som intravenøs infusjon som en 0,1 % til 0,2 % løsning, fortynnet i 50 mg/ml (5 %) gukose eller 9 mg/ml (0,9 %) natriumklorid infusjonsvæske, med en hastighet på 2,5 til 4 mg per minutt. Infusjonshastigheten bør justeres i henhold til responsen til individuelle pasienter.

Eldre
Som for voksne. Eldre kan være mer utsatt for hjertearytmier, spesielt dersom de også tar digitalislignende legemidler.

Nedsatt nyrefunksjon
En normal enkeltdose suksametoniuminjeksjon kan gis til pasienter med nedsatt nyrefunksjon ved fravær av hyperkalemi. Gjentatte eller større doser kan forårsake klinisk signifikant økning i serumkalium, og bør ikke brukes.

Nedsatt leverfunksjon
Avslutning av virkningen av suksametonium er avhengig av plasmakolinesterase, som syntetiseres i leveren. Selv om plasmakolinesterasenivåer ofte faller hos pasienter med leversykdom, med unntak av alvorlig leversvikt, er nivåene sjelden lave nok til å signifikant forlenge suksametoniumindusert apné.

Pasienter med redusert plasmakolinesterase
Pasienter med redusert plasmakolinesteraseaktivitet kan oppleve forlenget og intensivert nevromuskulær blokade etter administrering av suksametonium. Hos disse pasientene kan det være tilrådelig å gi reduserte doser suksametoniuminjeksjon.

Ungdom over 12 år: dosering er den samme som for voksne.

Spedbarn og små barn er mer motstandsdyktige mot suksametonium sammenlignet med voksne.

Barn 1 til 12 år
1-2 mg/kg ved intravenøs injeksjon.

Spedbarn under 1 år
2 mg/kg ved intravenøs injeksjon.

Administrasjonsmåte
Intravenøs bruk

Symptomer:
Dyp, langvarig muskelparalyse med respirasjonshemming er manifestasjoner av en overdosering av suksametonium. Kunstig ventilering er påkrevd.

Behandling:
Bruk av neostigmin og andre kolinesterasehemmere bør unngås, da disse forlenger den depolariserende effekten av suksametoniumklorid.

Beslutningen om å bruke neostigmin for å reversere en fase II-suksametonium-indusert blokade avhenger av legens vurdering i det enkelte tilfellet. Verdifull informasjon i forhold til denne beslutningen vil bli oppnådd ved å overvåke nevromuskulær funksjon. Hvis neostigmin brukes, bør administrasjonen ledsages av passende doser av et antikolinergt legemiddel som atropin.

Dette legemidlet må ikke blandes med andre legemidler enn de som er nevnt under «Spesielle forholdsregler for destruksjon og annen håndtering».
Suksametoniumklorid er en sur løsning og skal ikke blandes med sterkt alkaliske løsninger, f.eks. barbiturater.

Før åpning: 2 år.
Etter første åpning: legemidlet må brukes umiddelbart.

Kjemisk og fysisk stabilitet under bruk er vist i 24 timer ved 2-8ºC når fortynnet med infusjonsvæskene oppført under «Spesielle forholdsregler for destruksjon og annen håndtering».

Fra et mikrobiologisk synspunkt bør legemidlet brukes umiddelbart. Hvis det ikke brukes umiddelbart, er oppbevaringstider og -forhold før bruk brukerens ansvar og vil normalt ikke være lenger enn 24 timer ved 2ºC til 8ºC.

Oppbevares i kjøleskap (2-8ºC).

Suksametoniumklorid kan gis som intravenøs infusjon som en 0,1 % til 0,2 % oppløsning, fortynnet i 50 mg/ml (5 %) glukose- eller 9 mg/ml (0,9 %) natriumklorid infusjonsvæske, oppløsning.

Kun til engangsbruk.

Ikke anvendt legemiddel samt avfall bør destrueres i overensstemmelse med lokale krav.