Snakk med lege før du bruker Trimonil retard

• hvis du bruker en MAO-hemmer. Behandling med MAO-hemmer må avsluttes minst to uker før behandling med Trimonil retard kan starte.
• hvis du har eller har hatt hjerte- eller karsykdommer
• hvis du har problemer med nyrene som er forbundet med lavt natriumnivå i blodet, eller om du har problemer med nyrene og samtidig tar visse legemidler som reduserer natriumnivået i blodet (diuretika som hydroklortiazider og furosemid). Du kan ha behov for å ta en blodprøve for å kontrollere natriumnivået i blodet.
• hvis du har eller har hatt nedsatt lever- eller nyrefunksjon
• hvis du har en muskelnedbrytningssykdom (myoton dystrofi), da forstyrrelser i hjertets impulsledning ofte forekommer sammen med denne sykdommen
• hvis du tidligere har hatt tegn på overfølsomhet (utslett eller andre tegn på allergi) mot virkestoffet karbamazepin eller andre legemidler
• hvis du tidligere har hatt alvorlige hudbivirkninger, siden dette i sjeldne tilfeller kan forekomme under behandling med Trimonil retard. Risikoen for dette kan forutses ved å ta en blodprøve av personer med kinesisk og thailandsk opphav. Snakk med lege før du tar Trimonil retard hvis du tilhører en av disse gruppene.
• hvis du har eller har hatt blodsykdommer eller hvis du har hatt blodsykdommer som en reaksjon på andre legemidler
• hvis du lider av absensanfall (anfall som innebærer korte perioder med manglende respons), siden karbamazepin kan forårsake eller forsterke absensanfall
• hvis du er eldre enn 65 år
• hvis du har økt trykk i øyet (grønn stær) eller lider av smerte eller ubehag ved vannlating; i disse tilfellene bør tilstanden følges opp tett av legen din
• hvis du får tyreoideahormon erstatningsterapi. I dette tilfellet bør legen din sjekke nivået ditt av tyreoideahormon siden det er mulig at dosen må justeres.
• hvis du har eller har hatt tegn på uvanlig overfølsomhet (f.eks. hudutslett eller andre tegn på allergi) overfor okskarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon eller lamotrigin (andre legemidler til behandling av epilepsi), fordi du i så tilfelle har høyere risiko for å utvikle uvanlig overfølsomhet overfor karbamazepin også. Hvis du er/var allergisk mot karbamazepin, er det en 25-30% sannsynlighet for at du vil få en allergisk reaksjon ved bruk av okskarbazepin.
• hvis du tar hormonelle antikonseptiva (p-piller, p-plaster, p-sprøyter), siden Trimonil retard kan redusere prevensjonseffekten.
• hvis du får gjennombruddsblødninger ved bruk av hormonelle antikonseptiva, bør andre alternative prevensjonsmidler vurderes for å forhindre uønsket graviditet.

Blod, lever- og nyrefunksjon kontrolleres før behandlingen starter og kontrolleres regelmessig.

Sørg for god munnhygiene da behandling med karbamazepin kan gi munntørrhet.

Kontakt umiddelbart lege eller oppsøk nærmeste legevakt dersom

• du opplever en allergisk reaksjon slik som hovne lepper, øyelokk, ansikt, hals, munn eller plutseligepusteproblemer, feber med hovne lymfekjertler, utslett eller blemmer i huden
• du får hudreaksjoner slik som utslett, rød hud, blemmer på lepper, øyne eller munn, avflassing av hud eller petekkier (blåmerker eller små blårøde punkter) og du også får feber, må du kontakte legen din eller oppsøke legevakt omgående (se avsnitt 4. Mulige bivirkninger). Disse reaksjonene er vanligere hos pasienter fra noen asiatiske land (f.eks. Taiwan, Malaysia og Filippinene) og hos pasienter med kinesisk opprinnelse.
• du får symptomer på Stevens-Johnsons syndrom (alvorlig hudreaksjon som kan gi store væskende, smertefulle sårflater), må lege kontaktes.
• du har blandede epilepsiformer og opplever forverring av krampeanfallene.
• du får tegn på leverbetennelse som tretthet, dårlig matlyst, kvalme eller gulfarging av huden og øynene.
• et lite antall mennesker som blir behandlet med legemidler mot epilepsi slik som karbamazepin har hatt tanker om å skade seg selv eller begå selvmord. Dersom du på noe tidspunkt har slike tanker, må du kontakte legen din øyeblikkelig.

Potensielt livstruende hudutslett (Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse) har blitt rapportert ved bruk av karbamazepin som er det aktive stoffet i Trimonil retard. Utslettene viser seg først som røde flekker på overkroppen, sentralt i flekkene vil huden ha tendens til å løsne fra underlaget, noe som fører til dannelse av en blemme.
Andre tegn å se etter omfatter sår i munn, hals, nese, genitalier samt betennelse i øyets bindehinne (konjunktivitt) som gir røde og hovne øyer.
Disse potensielt livstruende hudutslettene kommer ofte sammen med influensalignende symptomer. Utslettet kan utvikle seg og gi utstrakt blemmedannelse eller avskalling av huden.
Det er høyest risiko for alvorlige hudreaksjoner de første ukene etter behandlingsstart. Om du på noe tidspunkt ved bruk av karbamazepin har fått Stevens-Johnson syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse, må du ikke på noe tidspunkt begynne å bruke karbamazepin igjen.

Risikoen for å utvikle alvorlige hudreaksjoner kan være forbundet med en genvariant (HLA-B*1502) hos individer av asiatisk opprinnelse (hovedsakelig han-kinesisk, og thailandsk). Legen din bør kunne fortelle deg om en blodprøve er nødvendig før du begynner å ta karbamazepin, for å teste om du har denne genvarianten. Fortell legen din hvis du tidligere har blitt testet for å ha denne genvarianten (HLA-B*1502).

Når Trimonil retard anvendes mot epilepsi, må behandlingen ikke avsluttes brått. Dosen skal gradvis reduseres for å unngå alvorlige reaksjoner (økt risiko for anfall).

Beskytt deg mot kraftig sollys da du er mer utsatt for solskader i huden under behandling med Trimonil retard.

Vær oppmerksom på at behandling med Trimonil retard kan gjøre deg svimmel, trøtt og forvirret og gi deg lavt blodtrykk. Dette kan gjøre at du lettere faller og kan få benbrudd eller andre skader.

Det er risiko for skade på det ufødte barnet hvis Trimonil retard brukes under graviditeten. Kvinner som kan bli gravide skal bruke pålitelig prevensjon under behandling med Trimonil retard og i to uker etter siste dose (se Graviditet og amming).